マイコプラズマ肺炎の薬が効かない理由は?

公開日: : 最終更新日:2015/12/17 マイコプラズマ, 肺炎

毎年、秋ごろに小、中学生に多く流行するマイコプラズマ肺炎。
2011年ごろからそれまで多く処方されていた薬で
治りにくい耐性菌が出てきたことをご存じでしょうか。

ある病院ではこの年は、薬が効かないために
重症化して入院する患者が前年までの3倍になったということです。

そこで、それまで処方されていた薬が効かない理由と
その後、主に処方されるようになった薬の違いなどについて、
調べたことをまとめてみました。

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マイコプラズマ肺炎の薬といえば

この年、マイコプラズマ肺炎になったお子さんを持つ方の
ブログやネットでのQ&Aを拝見すると、
共通してみられるのが

「ジスロマックが効きません」という言葉です。

それまで、何度かお子さんがマイコプラズマにかかった方が多く、

「今年もジスロマックが処方され、
これを飲めばきっと今回も治るだろう」

zithromac

と思ったが、3日たっても熱が下がらず、
咳もひどくなり、子どもの体力もどんどん落ちている…
というのです。

その結果、かかりつけではない、大きな病院に連れて行き、
入院となった、入院中に別の薬を処方されてすぐに解熱した、
という内容が多く見られました。

このように、医師の間でもそれまでは
マイコプラズマ肺炎には「ジスロマック」を代表とする
マクロライド系の抗生物質が効くとされていました。

しかし、2011年ごろからはこの系統の薬が効かなくなりました
理由は、耐性菌を持ったマイコプラズマ肺炎が流行し、
別の抗生剤が処方されるようになったのです。

この年、北里大学北里生命科学研究所が
5つの病院の患者から検出された
マイコプラズマ菌を対象に行った調査では、

マクロライド系の抗生物質に耐性を持った菌が
86%だったということです。

normal

マイコプラズマ肺炎の薬が効かない時は

それでは、どのような薬が変わりに処方されるのでしょうか。
多くみられるのは2つの系統の薬です。

ひとつは「テトラサイクリン系」
もう一つは「ニューキノロン系」です。

テトラサイクリン系では
「ビブラマイシン」「ミノマイシン」

ニューキロン系では
「クラビット」が代表的で、よく処方されます。

しかし、これらの薬は副作用の心配や、
新たな耐性菌が出やすいという見方があり、
医師の間でも処方については頭を悩ますことが多いようです。

特に、ミノマイシンは、8歳以下の小児に
長期間使用すると永久歯や骨の形成に問題が出たり、

思春期以降の女性の70%にめまいや
運動障害などの副作用が出るとされているため、
この時期の小児、女性にはほとんど処方されません。

まずは「ジスロマック」を処方して、
3日たっても改善が見られない場合の対策として
短期間の使用に限り、
これらの薬が処方されるのが一般的なようです。

ただし、マイコプラズマ肺炎の潜伏期間は2週間とされており、
この間に耐性菌のマイコプラズマに感染したと思われる家族には、
最初からこれらの薬が処方されることがあります。

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