間質性肺炎とさまざまな治療方法について

公開日: : 肺炎, 間質性肺炎

みなさんは、間質性肺炎という病気を聞いたことがありますか?

最初は風邪に似た症状で始まり、進行すると呼吸困難になり死に至る大変に危険な病気です。

一般的な肺炎とは異なり、肺胞の壁(間質)に炎症が起きることで、進行すると肺が線維化して硬くなり、やがて呼吸が困難になるため「肺線維症」とも呼ばれます。

今回はこの間質性肺炎について、主に治療方法に的を絞り、まとめてみたいと思います。

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間質性肺炎の症状、原因について

最も多い症状としては、咳、息切れがあります。

次に、倦怠感、微熱、呼吸困難です。

しかし、慢性的にゆっくりと悪化していくため、初期には症状に気づかないこともあり、医師にかかるころにはかなり悪化しているということも多いようです。

原因は、膠原病の合併症や、薬剤によるもの、放射線によるもの、粉じんによるものなどさまざまで、原因のわからないものもあります。

治療方法は、原因や症状によって異なります。

また、原因のわからない間質性肺炎を「特発性間質性肺炎」といいます。

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間質性肺炎の主な治療方法

原因のわかっているものについては、まず原因を取り除きます。

ステロイドを用いて炎症を抑え、免疫抑制剤を用いて、改善に向かいます。

難しいのは特発性間質肺炎の治療方法です。

喫煙者であれば、直ちに禁煙して悪化を防いだり、咳止めなど、症状に対する対症療法で生活の質をあげることが治療の中心となります。

また、2008年にはピレスパ(抗線維化剤ピルフェニドン)が日本でも発売され、特発性間質性肺炎の治療薬として注目されています。

しかし、この薬の効果は肺の線維化のスピードを緩めることであり、完全に治癒することを目的とはしていません。

重要な副作用もあり、服用には医師との相談のうえで、慎重に判断する必要があります。

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症状が安定している期間は、在宅酸素療法が用いられます。

これは家庭で使える酸素吸入の機械を使用して、酸素を体内に送り込みながら生活する治療方法です。

患者が若く、必要と判断される場合には、肺移植という方法もあります。

しかし肺移植は、臓器移植の中でも最も難しい手術と言われています。

費用も平均で1500万円かかり、移植後の5年生存率も44%と低く、大変にリスクの高い治療といわざるを得ません。

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間質性肺炎では、風邪やインフルエンザなどの感染症にかかると急激に悪化することがあります。

これを「急性増悪」といいます。

急性増悪を起こした時には、ステロイドパルス療法という、ステロイドの大量投与が用いられます。

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