間質性肺炎の治療で抗生剤が効かない時は?急性増悪でも禁忌の薬は?

公開日: : 肺炎, 間質性肺炎

他の肺炎と異なり、原因がはっきりとしない、間質性肺炎という病気があります。

肺が硬化して呼吸困難を引き起こす大変に危険な肺炎です。

一度硬化してしまった肺はもとには戻らず、根本治療は困難といわれています。

歌手の美空ひばりさんや、広告批評で知られる天野祐吉さんなど、この病気で亡くなった有名人も多くいます。

今回は、この間質性肺炎の治療で抗生剤を使用する例に的を絞り、調べたことをまとめてみます。

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間質性肺炎の原因、症状とは

間質性肺炎とは、マイコプラズマ肺炎や肺炎球菌による肺炎などとは全く異なる病気です。

肺は「肺胞」と呼ばれる小さい袋が集まって出来ている臓器です。

その肺胞と肺胞を隔てている薄い壁のことを「間質」と呼び、その間質がなんらかの原因で硬くなり、縮んでしまうことで酸素を血液に送ることが出来なくなってしまうのが間質性肺炎です。

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間質性肺炎には、さまざまな原因があります。

一般的な肺炎から起こる感染症や、薬剤による副作用、喫煙、カビやハウスダストによるもの、職場環境などの粉じんによるもの、放射線治療の副作用などが知られています。

しかし、原因のはっきりしないものもあり「特発性間質肺炎」と呼ばれ、国の難病指定となっています。

膠原病が原因の間質性肺炎もあり、これも膠原病自体の原因がはっきりしないために、特発性間質肺炎に分類されます。

症状は、痰が出ない乾いた咳が続く、いつも息苦しい、倦怠感、間接の痛み、呼吸不全などです。

治療に抗生剤が効く場合、効かない場合

では、抗生剤の効果が期待できるのはどのような原因の間質性肺炎なのでしょうか。

答えは、一般的な肺炎から起こる感染症による例です。

このような場合は、まず抗生剤を使用して、原因となる感染症を取り除くことが必要とされます。

これは、間質性肺炎そのものの治療とはいえず、治療の前段階として、感染原因菌の除去が目的となります。

原因が感染症以外の間質性肺炎の治療には抗生剤は効かないので、ステロイドや、免疫抑制剤を用います。

しかし、感染症が原因の間質性肺炎では、これらの薬剤は免疫を弱める働きがあるために、感染症が悪化してしまうため用いることが出来ないのです。

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間質性肺炎の急性増悪でも禁忌の薬剤とは

間質性肺炎の治療中に気をつけなければいけないのが、風邪などの感染症や、肺炎、肺がんなどの合併症です。

これらにより急激に症状が悪化することを「急性増悪」といいます。

たとえ、肺がんを併発していても、間質性肺炎の原因となる抗がん剤の使用は禁忌とされるため、急性増悪を引き起こすと、手の施しようのないまま死に至る可能性も高いといえます。

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