間質性肺炎は治療の抗がん剤での副作用?禁忌や時期、頻度は?

公開日: : 肺炎, 間質性肺炎

現代の日本人の死因の上位に「肺炎」があります。

しかし、高齢者に多い誤嚥性肺炎や、最近話題になっているMERSなどのウィルス性のものなど、いくつかの種類があります。

中でも原因が多岐にわたり、高い確率で肺がんを併発するおそれのある肺炎が「間質性肺炎」です。

間質性肺炎とはどのような病気なのでしょうか。

また、合併症や治療法について調べたことをまとめました。

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間質性肺炎とは?発症の原因について

医療関係者など、その分野に詳しい方でなければあまり聞きなれない言葉ですね。

私も肺炎について調べるまでなんとなく聞いたことがある程度でした。

一般的に「肺炎」というと、気管支や肺の内部の炎症で、レントゲンを撮ると陰が映り、診断されるものです。

それらに対して間質性肺炎とは、別名を「肺繊維症」といい、肺とその周囲の毛細血管との間にある壁(間質)が線維化して硬化したり厚くなったりして肺の収縮が困難になる状態だそうです。

肺の機能が極端に低下するわけですから、呼吸不全、呼吸困難を招き、命にかかわる大変に危険な病気といえます。

間質性肺炎には、原因がはっきりしているものと、原因がわからないものがあります。

原因が明確なものには、金属や鉱物の粉じんを長期間吸い込んだことによる「塵肺(じんぱい)」、抗がん剤など薬物の投与による「薬剤性肺炎」、カビなどが原因の「過敏性肺炎」があります。

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それに対して、原因がわからないものを「特発性間質肺炎」と呼びます。

これは比較的年配の男性に多く発症する肺炎で、10万人に3、4人の割合で発症します。

また、自己免疫疾患のひとつである「膠原病」によって肺に炎症が起きる「膠原病肺」も、特発性間質肺炎に含まれています。

間質性肺炎の治療は進行時期の抑制

間質性肺炎の治療は大変に困難です。

一度硬くなった肺は元には戻らず、根本治療の手段は肺移植しかないようです。

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しかし、この病気を多く発症する高齢者は肺移植が受けられません。

治療は主に咳止め、ステロイド剤や免疫抑制剤の投与により、症状と進行の時期を抑えることが中心になります。

抗がん剤の副作用で発症、禁忌や頻度は?

間質性肺炎は風邪やインフルエンザに感染することで急性に悪化することがありますが、最も多い合併症として「肺がん」があげられます。

普通、がんを発症したら抗がん剤による治療が優先されますが、この抗がん剤そのものが間質性肺炎の原因となることがあり、リスクが高いためほとんどの場合は用いられず、禁忌または慎重に頻度を考えて投与することとされています。

特に、イレッサタルセバといった分子標的薬は副作用で間質性肺炎を発症するリスクが高いことが知られており、まず用いられることはないようです。

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