間質性肺炎の余命、高齢者には人工呼吸器?糖尿病生活の危険?!

公開日: : 肺炎, 間質性肺炎

高齢者が間質性肺炎を引き起こすと

高齢者は基礎疾患を持っている場合が多いので、体力もだいぶ衰えていますし、その病気の治療薬によっても間質性肺炎を引き起こす可能性が高くなります。

症状が進み呼吸が困難になってくると、人工呼吸器の使用も視野に入れる必要がでてきます。

使用にあたっては、本人とご家族の意思、年齢や間質性肺炎のタイプを考慮して総合的に判断することになります。

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特発性間質性肺炎、人工呼吸器の使用について

原因を特定できない間質性肺炎を「特発性間質性肺炎」といいます。

発症時の年齢が高齢であればあるほど死亡率も高いといえます。

その中でも特に特発性肺線維症では肺移植以外に根治の手段はなく、高齢者にはその手術に耐えうる体力がないため、根治はのぞめないことが多いです。

人工呼吸器を装着して人工的に呼吸を管理しても予後が不良のため、人工呼吸器の使用にあたっては本人やご家族と十分に話し合った上で決定されるべき問題です。

また、病院によっては人工呼吸器まで装着してがんばるというのは、1~2週間のヤマ場を乗り越えれば改善する可能性がある場合、という方針の病院もあります。

いずれも年齢と間質性肺炎のタイプ、ご家族や本人の意向をしっかり確かめた上で総合的に判断することが必要になります。

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間質性肺炎の薬が糖尿病を引き起こす?

特発性間質性肺炎の治療のために使ったステロイド剤で感染症や糖尿病、血栓症などを引き起こす可能性もあり、かえって死亡リスクを高めることになりかねません。

高齢者の場合、ステロイド剤は最小限にとどめ在宅管理療法によって管理するのが望ましいとする医師もいます。

在宅管理療法での延命効果は明らかではありませんが、QOL(生活の質)の向上に大きく寄与していると考えられています。

特発性間質性肺炎での余命と生活上の留意点

特発性間質性肺炎では特に肺線維症での5年後生存率は30%程度で、その平均余命は5~6年といわれています。

また急性間質性肺炎では平均余命が1~2ヶ月ともいわれますから、ふだんの生活にはしっかり気を配っていきましょう。

風邪やインフルエンザをきっかけに急速に悪化すること(急性増悪)で、病状が一気に悪くなることがあります。

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日常生活上での留意点は以下の通りです。

・喫煙をやめる。
・ちょっとした体調不良からも風邪をひきやすくなるので、十分に注意する。
・インフルエンザの予防接種は毎年きちんと受けるようにする。
・休憩を取りながら無理のない範囲で動くように心がける。
・糖尿病や高血圧などの生活習慣病を合併すると、治療薬が使いにくくなるので、くれぐれも発症させないように食生活には十分に気をつける。

「精神的・肉体的ストレスのかからない生活」が慢性疾患と上手につきあっていくコツです。
少しでも悪化の兆候がみられるときには、すぐに受診するようにしましょう。

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