リウマチで間質性肺炎の症状、治療や機序と予後はどうなる?

公開日: : 最終更新日:2015/07/05 肺炎, 間質性肺炎

リウマチの患者さんの1~3割の方が、間質性肺炎を合併して発症しているという報告があります。

この2つの病気は一見何のつながりもないようですが、どこでどういう風につながり発症するのか、その発症機序は明らかになっていません。

リウマチで間質性肺炎の症状を発症した場合の治療に関してご説明をしていきます。

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リウマチで間質性肺炎を発症した場合の治療

リウマチの患者さんで肺炎・間質性肺炎を合併したときの症状は、主に空咳(痰を伴わない咳)です。

しかし、自覚症状があまりなく合併に気づかないことも多いので注意が必要です。

症状が出ないままで経過することもあります。

また、徐々に病状が悪くなっていき、感染などによって急速に悪化(急性増悪)することもありますから、常に咳に関しては注意をしておきましょう。

リウマチの経過中に細菌やウィルス、真菌など病原微生物による肺炎・間質性肺炎になることもあります。

この場合は病状に応じて抗生剤、抗ウィルス剤、抗真菌剤などを投与する治療が行われます。

感染症の場合は早期発見・早期治療がとても重要になります。

咳、痰、息切れ、発熱など新たな症状があらわれたら直ちに担当医に相談しましょう。

一般的に通常型の間質性肺炎は自覚症状がないものも多く、その進行はゆるやかで、予後は比較的良好だといわれます。

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肺線維症の症状が出た場合の治療と予後

肺線維症は、リウマチや膠原病の方に多くみられます。

肺胞壁が線維化してだんだん硬くなり、呼吸が困難になってきます。

症状は空咳と息切れです。

病気の進行には、非常にゆっくり進行するタイプと比較的早く進行するタイプの2種類があります。

リウマチや膠原病の方が合併して発症するときは、非常にゆっくり進行するタイプが大部分で、肺線維症はありますが一生それによる問題はおこりません。

さまざまな検査により比較的早く進行するタイプと診断された場合は、進行を止めるためにステロイド剤や免疫抑制剤による治療が必要となります。

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薬剤性肺障害とリウマチの発症機序と予後

リウマチの治療薬によって、発症頻度は少ないですが薬剤性肺障害をきたすことがあります。

残念ながら、その発症機序はほとんどの薬剤でわかっていません。

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治療としては、原因となった薬剤の使用をやめます。

軽症の場合は使用をやめることだけで改善することもあります。

しかし、多くの場合は重篤な状態になり、呼吸不全に陥ってしまいます。

治療はステロイド剤によるステロイドパルス療法を行うことが多く、入院治療になります。

薬剤性肺障害の場合、非常に残念ですが予後は不良のことが多いという報告があります。

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