間質性肺炎の症状、末期はモルヒネで治療?肺線維症とは?

公開日: : 最終更新日:2015/07/05 肺炎, 間質性肺炎

肺炎は「肺胞」(肺の空気が入る部分)や気管支に炎症を起こす通常の肺炎(細菌性肺炎など)と、肺胞を支える役割を担っている部分「間質」(肺胞の壁など)を中心に炎症を起こす、間質性肺炎と呼ばれるものがあります。

間質性肺炎の中でも原因が特定できないものを「特発性間質性肺炎」といい、病型の異なる7つ(もしくは6つ)に分類されます。

その中でも最も頻度が高いのが「特発性肺線維症」と呼ばれるものですが、症状について、末期の治療法などについてご説明していきます。

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間質性肺炎とは?症状の経過は?

間質性肺炎とは、肺胞を支える役割を担っている部分(肺胞壁や肺胞を取り囲んで支えている組織)を中心に炎症を起こす肺炎の総称です。

炎症が進むと肺胞壁が厚くなっていって、肺胞の形が不規則になり肺全体が固くなってきます。

それにより肺のふくらみが悪くなって、肺活量がおちて酸素を取り入れる効率も悪くなります。

そうなると息苦しくなったり咳が出たりします。

進行すると肺がさらに縮み、肺全体の機能がおちて血液中の酸素が不足し日常生活に支障をきたすようになります。

この状態を呼吸不全といいますが、種類によっては呼吸不全まではいかず日常生活を送るのが可能な場合もあります。

症状は、息切れ、痰を伴わない乾いた咳が代表的です。

息切れは最初、階段や坂道をのぼったときに感じる程度ですが、だんだん日常のちょっとした動作(着替えをする、椅子から立ち上がるなど)でも息切れが出て呼吸不全になり日常生活が困難になることもあります。

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間質性肺炎の原因と肺線維症とは?

①関節リウマチや皮膚筋炎などの膠原病が原因になるもの
②ほこりやカビ、ペットの毛、羽毛などを仕事や生活の中で慢性的に吸っていることが原因になるもの
③病院で処方される薬(抗がん剤、抗生剤、不整脈の治療薬など)や漢方薬の一部さらにサプリメントなどの健康食品によるもの
④特殊な感染症

など、間質性肺炎にはさまざまな原因があります。

また、原因を特定できない間質性肺炎は、特発性間質性肺炎と言われ、7つ(もしくは6つ)に分類されています。

その中でも比較的多いのが、特発性肺線維症、非特異性間質性肺炎、特発性器質化肺炎であり、非特異性間質性肺炎はステロイドと免疫抑制剤による治療、特発性器質化肺炎はステロイドによる治療が行われることが多いです。

間質性肺炎の治療法、末期症状にはモルヒネを?

原因が明らかな場合は、原因を取り除く治療をします。

感染症の場合は抗生剤抗ウィルス剤を使用します。

環境に問題がある場合は、それを取り除き身体がさらされないようにします。

原因が取り除けない(膠原病を伴うものなど)もしくは、原因を取り除いても症状が進行するような場合は、その状態により治療も変わってきます。

炎症を伴うと考えられる場合は、ステロイド免疫抑制剤による抗炎症治療を行います。

炎症はなく線維化が主な場合は、今のところ有効な薬による治療はありません。

酸素吸入が必要な場合は、在宅酸素療法があります。

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原因不明の場合は、病型により異なります。

先ほど名前をあげた特発性肺線維症では、中等症までで徐々に悪化してきている場合は、新しい薬が進行を抑える可能性があるということで期待されています。

中等症までで悪化傾向がない場合は、そのまま症状に変化がなく、悪くならない場合もあるので経過を観察していきます。

すでに重症の場合は、残念ながら現在は有効な治療法がない状態です。

酸素吸入やリハビリが中心になります。

末期になり呼吸状態が悪くなった場合は、呼吸での苦しさを緩和したり取り除く目的で「モルヒネ」を使用することもあります。

あくまでも末期の呼吸の苦しさを緩和する目的で使用し、低酸素状態を改善するものではありませんから患者さんの体力などを考えての使用になります。

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