高齢者の誤嚥性肺炎の看護は計画と過程で目標を、看護ケアの観察点は?

公開日: : 肺炎, 誤嚥性肺炎

高齢者の死因の第3位と言われる肺炎。

そして、そのほとんどは誤嚥性肺炎だといいます。

誤嚥性肺炎は、加齢とともに嚥下機能が低下した高齢者に起こりやすい肺炎です。

嚥下障害のある高齢のご家族を看護する方などはどのようなことに気をつければよいのでしょうか。

そこで、嚥下障害患者が誤嚥を起こさないような看護ケアのポイント、また、誤嚥した時の対処法などについて調べました。

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誤嚥性肺炎予防のための看護ケアと看護目標

誤嚥性肺炎を起こしたことがあったり、嚥下機能の低下がみられ、よくむせたり、上手に飲み込めない様子の高齢者は、看護する方が注意して看護過程で観察、ケアし、誤嚥を起こさないように気をつけなければいけません。

看護ケアのポイントとしては、まず、嚥下機能が主にどこで起こっているのか、どの程度のものなのか、を把握する必要があります。

そして看護目標として、嚥下機能を回復するためのリハビリをします。

飲み込む様子のビデオを見せたり、とろみのついたお茶、水などを少量ずつ飲み込む練習をします。

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また、見た目にも美味しそうな盛り付けを工夫し、食事の満足度を向上させるなど、食環境を整えます。

誤嚥を起こさないよう、起き上がった姿勢で食べ、食後もしばらくはそのままの姿勢を保ち、寝たきりにしないようにします。

食事や飲み込みの様子を観察、記録し、脱水や栄養状態の悪化を防ぎます。

看護過程で最も大切なことは、口腔ケアを欠かさず、口腔内に肺炎の原因菌が残らないようにすることです。

高齢者が誤嚥を起こしてしまった場合の看護

それでも高齢者は誤嚥を起こしてしまうことがあると思います。

たとえば、激しい咳や、ぜいぜいとした息遣いになる、呼吸困難をお越してチアノーゼになる、などの様子がみられたら、誤嚥を起こしていると思われます。

そのような時にはどのような看護ケアで対処したらよいのでしょうか。

まず、誤嚥した食物などを出さなければいけません。

ゴム手袋やガーゼを巻いた指で直接かきだしたり、吸引を施したり、患者をうつぶせにし、頭が肩より下になる状態で、背中をこぶしでたたく、などします。

息が出来ないようであれば、人工呼吸も必要です。

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高齢者の看護計画に必要な看護過程での観察

実際の看護の現場では、看護計画は患者の方の既往症や、起きていられるのか、寝たきりなのか、また意識レベルなどに応じて、組み立てることが必要です。

患者の状態によって、看護目標も異なります。「自力で食べられるようになる」ことであったり、「誤嚥性肺炎の再発を予防すること」であったりするためです。

それぞれの患者の看護過程でよく観察し、優先順位を考え、それぞれの高齢者の状態に応じた看護目標を決めて、看護計画をたてる必要があるようです。

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